Estratégias terapêuticas e intervenções na gangrena de fournier: uma revisão sistemática

Resumo

A gangrena de Fournier é uma fasceíte necrotizante que se desenvolve agudamente e está vinculada com alta mortalidade e morbidade, assim requer precocemente diagnóstico e tratamento. Nos últimos anos, esforços foram demandados para viabilizar melhores condições às terapias destinadas ao tratamento da gangrena. Dessa forma, é importante a sumarização das estratégias destinadas a aumentar a qualidade do tratamento. Este estudo objetivou avaliar e descrever as estratégias terapêuticas recentes relatadas para gangrena de Fournier. Trata-se de um estudo secundário com abordagem longitudinal retrospectiva a partir de uma revisão sistemática. As recomendações PRISMA foram utilizadas para a execução do estudo. Bases de dados Pubmed, LILACS e a Biblioteca Cochrane, no período que compreende os últimos cinco anos (até 05/10/2020) foram exploradas. Para seleção dos estudos elegíveis foram utilizados descritores cadastrados no Mesh, sendo eles: “Fournier Gangrene” e “Therapeutics”. Um total de 16 estudos foram avaliados. Foram encontrados majoritariamente estudos com seres humanos (N= 15), e apenas um “in vitro”. As intervenções geralmente são bem-sucedidas (92%). São apontadas como estratégias terapêuticas as cirurgias (acima de 40% do estudos), a oxigenação hiperbárica e terapia de pressão negativa (12% dos estudos), antibioticoterapia, a reconstrução da lesão pós debridação por retalhos de artéria epigástrica ou de tecido neurocutâneo (citada em 8% dos estudos) e 4% para intervenção por desativação bacteriana por meio de terapia fotodinâmica, terapia celular com células tronco mesenquimais, suporte nutricional, avaliação da extensão de lesão por meio de teste de imagem, ultrassonografia, e quimioterapia. Avaliações com células tronco mesenquimais ou a implantação de retalhos autólogo mostraram-se promissoras no processo de reparo tecidual e recuperação da gangrena de Fournier, mas as estratégias interdisciplinares ainda são as escolhas mais assertivas ao combate da gangrena de Fournier.